Catatan Editor: Kedua dari dua bagian; Baca bagian satu di sini.

Pada bagian pertama dari seri kami, kami menggambarkan bagaimana PSA digunakan sebagai alat skrining untuk membantu mendeteksi kanker prostat pada pria yang tidak memiliki gejala. Skrining PSA dapat menyelamatkan nyawa, tetapi sering menemukan kanker yang tumbuh lambat yang mungkin tidak pernah menjadi mematikan. Kadang -kadang PSA naik karena alasan yang tidak terkait dengan kanker, termasuk peradangan di prostat, atau pembesaran kelenjar yang jinak yang sering terjadi seiring bertambahnya usia. Ada kekhawatiran lama bahwa skrining PSA mengarah pada tes yang tidak perlu dan overdiagnosis kanker prostat.

Dokter juga mengukur PSA untuk memeriksa perkembangan penyakit pada pria yang memiliki diagnosis kanker yang sudah mapan. Tetapi di mana skrining PSA sering kali menghasilkan temuan yang ambigu, menggunakan PSA untuk memantau perkembangan kanker “adalah salah satu alat paling berguna yang kami miliki,” kata Dr. Marc B. Garnick, Profesor Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, dan Pemimpin Redaksi THE the Harvard dan Beth Israel Deaconess Medical Center, dan editor-in-chief the the the Harvard Medical Panduan Sekolah Kedokteran Harvard untuk Penyakit Prostat.

Laki-laki pada pengawasan aktif untuk kanker prostat berisiko rendah mungkin membutuhkan pengobatan jika kadar PSA mereka mulai meningkat. Dokter juga mengukur PSA untuk memeriksa kanker berulang pada pria yang sudah dirawat dengan operasi atau radiasi. Tetapi penggunaan tes dalam kasus seperti itu berbeda dengan cara yang penting

Peningkatan PSA setelah operasi

PSA harus tidak terdeteksi setelah seorang pria dihilangkan dengan pembedahan. Itu karena semua sel pelepas PSA seharusnya dikeluarkan. Jika PSA naik selama pemantauan tindak lanjut, maka laki-laki memiliki apa yang disebut kekambuhan biokimia. Ini berarti bahwa sel kanker masih bersembunyi di suatu tempat di dalam tubuh.

Ketinggian psa setelah radiasi

Perawatan radiasi menghancurkan kanker di prostat, tetapi biarkan sisa kelenjar utuh. Alih -alih jatuh ke nol, PSA karena itu turun ke arah apa yang oleh dokter disebut nadir, yang merupakan tingkat terendah yang dicapai setelah perawatan radiasi. Idealnya, nadir akan kurang dari 1 nanogram PSA per mililiter darah (ng/ml), atau lebih disukai kurang dari 0,5 ng/mL. Kekambuhan biokimia pada pria yang diobati dengan radiasi didiagnosis jika PSA mereka naik setidaknya 2 ng/mL di atas nadir.

Apa yang terjadi selanjutnya?

Dokter secara tradisional mencari kanker setelah kekambuhan biokimia dengan memberi pria pemindaian tulang dan pemindaian tomografi yang dihitung dari perut dan panggul. Jika pemindaian tidak menunjukkan bukti metastasis, maka pria memiliki apa yang disebut sebagai kanker prostat non -metastatik. Disebut karena meningkatnya PSA mengungkapkan kanker yang tidak dapat ditemukan oleh pemindaian tradisional.

Jika PSA berlipat ganda setiap beberapa tahun, maka pasien tersebut sering diikuti tanpa perlu perawatan tertentu. Tetapi jika level PSA berlipat ganda lebih cepat, katakanlah setiap enam hingga delapan bulan, “maka kami khawatir,” kata Dr. Garnick. Contoh ini menggambarkan bagaimana kinetika PSA – tingkat perubahan PSA dari waktu ke waktu – dapat memainkan peran yang sangat penting dalam membantu dokter menentukan apakah ada kebutuhan untuk perawatan tambahan.

Perawatan yang berkembang

Baru -baru ini, dokter telah mulai menggunakan tes yang berbeda untuk mencari kanker pada pria dengan kekambuhan biokimia. Uji pemindaian untuk protein yang disebut antigen membran spesifik prostat (PSMA) yang dimiliki sebagian besar sel kanker prostat pada permukaannya. Dokter mulai dengan memberikan pelacak intravena yang menempuh aliran darah, menemukan dan menempel pada PSMA. Teknik pencitraan khusus dapat memusatkan perhatian pada sel -sel yang ditandai, yang bersinar seperti pencocokan menyala di ruangan gelap. PSMA sangat berharga karena dapat mendeteksi metastasis kecil yang masih terlalu kecil untuk dilihat dengan metode pencitraan tradisional.

Dokter mengukur PSA setiap tiga bulan atau lebih untuk mengevaluasi seberapa baik perawatan kanker metastasis bekerja. Jika level turun atau stabil, maka perawatannya efektif. Dulu semua pria dengan kanker prostat metastasis mendapatkan pengobatan seumur hidup, tetapi terapi terus membaik. Saat ini, perawatan jangka panjang dapat ditangguhkan-kadang-kadang tanpa batas-“Jika PSA tetap secara konsisten tidak terdeteksi dan metastasis tidak lagi terlihat,” kata Dr. Garnick.

PSA juga penting untuk mengevaluasi terapi eksperimental untuk bentuk kanker prostat yang sangat canggih. Terapi semacam itu dapat mencakup obat baru atau kombinasi obat yang belum disetujui oleh FDA. “Penurunan PSA yang signifikan sebesar 50% atau lebih dianggap sebagai indikator positif dari respons pengobatan,” kata Dr. Garnick. “Pemantauan PSA terus menjadi salah satu evaluasi paling penting yang dapat dilakukan oleh dokter dan dokter untuk menentukan perawatan terbaik untuk pria dengan kanker prostat.”