Skrining dengan tes antigen spesifik prostat (PSA) dapat mendeteksi kanker prostat stadium awal saat masih tanpa gejala. Tetapi beberapa pria didiagnosis dengan kanker prostat hanya setelah gejala muncul. Untuk wawasan tentang bagaimana dokter membedakan kanker prostat dari masalah non -kanker lainnya yang mempengaruhi prostat, kami berbicara dengan Dr. Marc B. Garnick, Profesor Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, dan Pemimpin Editor dari The Kepala Panduan Sekolah Kedokteran Harvard untuk Penyakit Prostat.

Apa gejala pertama yang mungkin diperhatikan oleh pria jika ia menderita kanker prostat stadium awal?

Saya pertama kali ingin menyebutkan bahwa sebagian besar pria yang didiagnosis menderita kanker prostat – termasuk banyak dengan bentuk penyakit lanjut – tidak ada dengan gejala. Ketika gejala muncul pada pria dengan penyakit stadium awal, mereka mempengaruhi kemampuannya untuk buang air kecil. Gejala saluran kemih yang lebih rendah (LUTS), seperti yang kita sebut, termasuk frekuensi kemih, urgensi, kesulitan memulai atau menghentikan aliran, bangun berulang kali di malam hari untuk buang air kecil, atau merasa seperti Anda tidak pernah bisa sepenuhnya mengosongkan kandung kemih Anda. LUT dapat berkembang jika tumor tumbuh cukup besar untuk secara fisik menghalangi uretra, yang merupakan tabung yang membawa urin keluar dari tubuh. Prostat yang sakit juga dapat mendorong ke atas pada kandung kemih, sehingga mengurangi kapasitasnya untuk menahan cairan.

Tetapi lebih sering daripada tidak, gejala urin dihasilkan dari masalah lain dengan prostat. Hiperplasia prostat jinak (BPH), misalnya, adalah pembesaran alami prostat yang mempengaruhi sebagian besar pria seiring bertambahnya usia. Beberapa pria mengembangkan LUTS jika jaringan prostat dan di sekitarnya menjadi meradang; Ini disebut prostatitis. Dan jika seorang pria mengalami sensasi terbakar saat buang air kecil, maka ia kemungkinan memiliki masalah dengan kandung kemihnya, bukan prostatnya. Pria yang mengalami setiap dari gejala kemih ini harus dievaluasi oleh dokter.

Bagaimana seorang dokter mulai mempersempit diagnosis?

Dengan asumsi prostatitis dan penyakit kandung kemih telah dikesampingkan, langkah selanjutnya adalah membedakan antara kanker prostat dan BPH. Pria dengan BPH biasanya memiliki dua jenis gejala kemih.

• Membatalkan gejala disebabkan oleh obstruksi di outlet kandung kemih: mereka termasuk aliran yang lemah atau intermiten dan pengosongan yang tidak lengkap
• Gejala penyimpanan Disebabkan oleh kandung kemih yang terlalu aktif dan sensitif: gejala -gejala ini termasuk dorongan tiba -tiba untuk buang air kecil, atau perlu buang air kecil lebih sering pada siang dan malam hari.

Bendera merah untuk kanker prostat hanya memiliki gejala penyimpanan, atau gejala kemih yang berkembang sangat cepat. Itu tidak biasa untuk LUT yang disebabkan oleh BPH. Gejala -gejala ini dapat dinilai dengan membuat pria mengisi kuesioner yang disebut skor gejala asosiasi urologis Amerika.

Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan dubur digital (DRE). Jika prostat terasa diperbesar secara simetris – yang berarti kelenjar lebih besar tetapi dengan cara yang seragam dan terdistribusi secara merata – maka itu membantu untuk membangun diagnosis BPH. Jika ada asimetri di kelenjar, atau jika dokter merasakan nodul yang keras, maka pasien perlu dirujuk ke ahli urologi untuk evaluasi lebih lanjut. Dre lebih jarang dilakukan sekarang daripada sebelumnya, dan banyak dokter tidak memiliki pelatihan dalam prosedur ini. Sangat disayangkan, karena dalam pandangan saya DRE adalah salah satu komponen terpenting dari pemeriksaan fisik.

Hal lain yang perlu dikenali orang adalah bahwa BPH pada akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal, atau ke darurat medis yang disebut retensi urin akut, yang tiba -tiba ketidakmampuan untuk buang air kecil. Jadi, BPH harus benar -benar dirawat untuk menghindari komplikasi serius ini.

Bisakah PSA membantu dokter membedakan antara BPH dan kanker prostat?

Itu bisa. Tingkat PSA meningkat pada pria dengan BPH seperti yang mereka lakukan pada pria kanker prostat, hanya karena kelenjar prostat yang lebih besar dan lebih teriritasi melepaskan lebih banyak PSA ke dalam darah daripada prostat normal. Biasanya, kami memulai pasien dengan obat BPH yang dapat membuatnya lebih mudah untuk buang air kecil sementara juga menurunkan PSA. Kemudian setelah enam minggu atau lebih, kami menguji PSA lagi. Jika level kembali tinggi, maka langkah selanjutnya biasanya adalah pemindaian prostat Magnetic Resonance Imaging (MRI). Jika MRI normal dan PSA proporsional dengan ukuran prostat, maka itu membantu mengesampingkan kanker. Dalam kasus seperti itu, kami dapat mempertimbangkan untuk menghindari biopsi prostat – setidaknya untuk sementara – dan terus memantau PSA sebagai gantinya.

Apa saja gejala kanker prostat yang lebih lanjut yang mulai bermetastasis atau menyebar?

Bahkan dengan kanker prostat lanjut, banyak pasien masih sepenuhnya tanpa gejala. Untungnya, kami menjadi jauh lebih baik dalam mengobati penyakit lanjut, terutama sekarang karena kami memiliki pemindaian yang lebih baik untuk mengidentifikasi deposit kanker dan metode kecil untuk menghilangkannya. Ketika gejala muncul, terutama jika kanker telah menyebar ke tulang, pria biasanya muncul dengan nyeri punggung atau bahu – pada dasarnya nyeri di mana metastasis tumbuh di dekat permukaan tulang di mana saraf berada. Pria yang hadir dengan nyeri punggung persisten yang semakin buruk meskipun intervensi pengobatan harus dipertimbangkan untuk evaluasi lebih lanjut seperti x-ray atau MRI.

Bagaimana dengan kelelahan dan penurunan berat badan?

Jenis -jenis gejala ini lebih umum pada kanker lain seperti kanker usus besar, kanker paru -paru, dan limfoma. Anda biasanya tidak melihatnya dalam kanker prostat kecuali kankernya sangat lanjut dengan metastasis yang meluas.

Terima kasih telah memandu kami melalui topik yang rumit ini.

Terima kasih kembali! Tantangan bagi pasien dan dokter adalah untuk mengidentifikasi penyebab gejala urin yang tumpang tindih, yang sangat umum di antara pria dengan kanker prostat atau BPH. Semoga diskusi ini bermanfaat.