Sebagian besar pria di atas 50 akan mengembangkan prostat yang diperbesar. Juga disebut jinak prostat hiperplasia (BPH), kondisi yang mengganggu ini membuatnya sulit buang air kecil dan pada akhirnya dapat menyebabkan masalah lain, seperti infeksi, batu ginjal, dan kerusakan kandung kemih, jika tidak diobati. Banyak terapi BPH yang berbeda tersedia, termasuk obat -obatan dan berbagai jenis operasi.

Salah satu opsi bedah yang lebih baru, yang disebut AQUABLATION, memotong jaringan prostat berlebih dengan jet saline yang sangat bertekanan. Dokter melakukan akuablasi di ruang operasi sambil melihat kelenjar prostat pada mesin ultrasound. Pasien ditempatkan di bawah anestesi umum, sehingga mereka tidak merasakan sakit selama prosedur.

Laki -laki biasanya harus buang air kecil melalui kateter selama sekitar 24 jam setelah operasi sampai pembengkakan uretra (tabung yang melaluinya urin mengalir keluar dari kandung kemih) mereda. Aquablation semakin populer – sebagian karena, tidak seperti perawatan BPH lainnya yang lebih tradisional, ia dapat mempertahankan ejakulasi yang normal.

Pada bulan September, para peneliti menerbitkan sebuah studi yang menunjukkan bahwa peningkatan fungsi kemih dari akuablation masih bertahan setelah lima tahun.

Hasil Analisis Data

Studi ini menilai data jangka panjang dari dua uji klinis. Yang pertama, disebut uji air (untuk Wa auspy ABlation Therapy untuk Endoscopic REseksi jaringan prostat) diluncurkan pada 2015 dan mendaftarkan 116 pria dengan prostat mulai hingga 80 sentimeter kubik. Percobaan kedua, Water II, diluncurkan pada 2017 dan mendaftarkan 101 pria dengan prostat berkisar antara 80 dan 150 sentimeter kubik. (Prostat normal berkisar dari ukuran 25 hingga 30 sentimeter kubik.) Pasien yang terdaftar memiliki usia rata -rata 66 dalam studi air dan 68 dalam air II. Selain itu, 92% pria dalam uji coba air aktif secara seksual, seperti 75% pria dalam air II.

Kedua uji klinis menggunakan apa yang disebut skor gejala prostat internasional (IPSS) untuk mengukur peningkatan terkait pengobatan dalam fungsi kemih dan kualitas hidup. Dihitung berdasarkan bagaimana pasien menilai gejala mereka pada kuesioner standar, skor IPSS jatuh ke dalam tiga kategori: skor gejala ringan berkisar dari 1 hingga 7; Skor gejala menengah berkisar dari 8 hingga 18; dan skor lebih besar dari 19 menunjukkan gejala parah.

Ketika mereka pertama kali mendaftar dalam uji coba, pria dalam studi air dan air II melaporkan skor IPSS rata -rata masing -masing 22,9 dan 23,3. Lima tahun kemudian, skor rata -rata masing -masing jauh lebih rendah: 7,0 dan 6,8. Panjang rata -rata tinggal di rumah sakit adalah 1,4 hari dalam kelompok air dan 1,6 hari untuk kelompok air II. Hanya 1% pria yang minum obat BPH setelah lima tahun, dan kurang dari 5% telah diobati kembali dengan pembedahan.

Percobaan kontrol acak lainnya, Water III, saat ini sedang berlangsung di Eropa. Uji coba itu membandingkan akuablation dengan jenis operasi BPH yang lebih mapan, enukleasi prostat, yang menggunakan laser untuk menghilangkan jaringan yang menghalangi. Data enam bulan yang dilaporkan pada tahun 2023 menunjukkan bahwa pria dalam kedua kelompok memiliki peningkatan gejala yang sebanding.

Namun, 98% pria dalam kelompok enukleasi prostat mengalami disfungsi ejakulasi. Efek samping itu disebabkan oleh kerusakan pada jaringan halus di sekitar leher kandung kemih yang mendorong semen keluar dari tubuh. Oleh karena itu semen mengalir kembali ke kandung kemih, suatu kondisi yang disebut ejakulasi retrograde. Tak satu pun dari pria dalam kelompok akuablation melaporkan masalah ejakulasi.

Kata Perhatian

Pengacakan dapat mengakibatkan pendarahan yang diperpanjang, memperingatkan Dr. Heidi Rayala, asisten profesor urologi di Harvard Medical School dan anggota Panduan Sekolah Kedokteran Harvard untuk Penyakit ProstatS Dewan Penasihat. Itu karena tidak seperti jenis operasi lain untuk BPH, termasuk enukleasi prostat, akuablasi tidak membakar jaringan dengan panas. “Saya memberi tahu pasien saya untuk mengharapkan darah dalam urin selama sekitar empat hingga enam minggu setelah prosedur,” kata Dr. Rayala.

Selain itu, akuablasi mungkin tidak cocok untuk beberapa pria yang mengambil pengencer darah untuk mencegah darah dari pembekuan, menurut Dr. Rayala. Kandidat yang tepat untuk operasi harus dapat “dengan aman menghentikan obat antikoagulan selama penyembuhan pasca operasi, mengingat risiko pendarahan,” kata Dr. Rayala. Namun, akuablation adalah pilihan yang sangat baik bagi kebanyakan pria, kata Dr. Rayala, terutama mereka yang memiliki prostat sedang hingga besar “yang menginginkan solusi tahan lama dengan risiko efek samping seksual yang lebih rendah.”

“Hasil awal ini menggembirakan, tetapi dibatasi oleh sejumlah kecil pasien,” kata Dr. Marc Garnick, Profesor Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, dan Pemimpin Redaksi Panduan Sekolah Kedokteran Harvard untuk Penyakit Prostat. “Bukti lebih lanjut dengan jumlah pasien yang jauh lebih besar dan tindak lanjut yang lebih lama akan membantu mendukung metode baru ini untuk mengurangi jaringan prostat sebagai pilihan pengobatan yang penting.”