Dulu terapi radiasi untuk kanker prostat melibatkan beberapa minggu atau bulan kunjungan berulang ke klinik untuk perawatan. Hari ini itu belum tentu benar. Alih-alih memberikan dosis kecil (disebut fraksi) per sesi sampai rencana penuh selesai, pengiriman radiasi bergerak menuju fraksi dosis tinggi yang dapat diberikan dengan sesi lebih sedikit di atas durasi yang lebih pendek.

Strategi “hipofraksi” ini lebih nyaman bagi pasien, dan bukti yang meningkat menunjukkan dapat dicapai dengan aman. Dengan satu teknologi yang disebut terapi radiasi tubuh stereotactic (SBRT), pasien dapat menyelesaikan rencana perawatan mereka dalam waktu seminggu, sebagai lawan sebulan atau lebih. Beberapa perangkat tersedia untuk memberikan terapi hipofraksi, sehingga pasien juga dapat mendengarnya disebut sebagai cyberknife atau dengan nama merek lainnya.

Sesi SBRT memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit, dan pengalamannya mirip dengan menerima sinar-X. Seringkali, dokter pertama -tama akan memasukkan pelet logam kecil berbentuk seperti butiran beras ke kelenjar prostat. Disebut fidusia, pelet ini berfungsi sebagai penanda yang membantu dokter menargetkan tumor lebih tepat, sehingga balok radiasi menghindari jaringan yang sehat. Selama perawatan, seorang pasien diam saat mesin pengiriman radiasi berputar di sekitar tubuhnya, memberikan terapi.

Seberapa baik SBRT mengendalikan kanker prostat? Hasil dari uji klinis terkontrol secara acak menunjukkan bahwa SBRT dan radioterapi konvensional menawarkan manfaat jangka panjang yang sama.

Bagaimana studi dilakukan

Percobaan mendaftarkan 874 pria dengan kanker prostat lokal, yang berarti kanker yang masih terbatas pada kelenjar prostat. Para pria berkisar antara usia 65 dan 74 tahun, dan semuanya menderita kanker prostat dengan risiko rendah atau menengah dari perkembangan lebih lanjut. Studi ini mengacak masing -masing pria ke salah satu dari dua kelompok:

• Kelompok Perawatan: 433 pria dalam kelompok ini masing -masing mendapat SBRT pada dosis harian yang sama. Rencana perawatan selesai setelah lima kunjungan yang diberikan selama rentang satu hingga dua minggu.
• Kelompok kontrol: 441 pria dalam kelompok ini mendapatkan radioterapi konvensional karena durasi mulai dari empat hingga 7,5 minggu.

Tak satu pun dari pria yang menerima terapi hormonal tambahan, yang merupakan pengobatan yang menghalangi efek promosi kanker prostat dari testosteron.

Apa yang ditunjukkan oleh studi

Setelah rata -rata 74 bulan (kira -kira enam tahun), penelitian ini menemukan sedikit perbedaan dalam hasil kanker. Di antara pria dalam kelompok perlakuan, 26 mengembangkan kanker prostat yang tampak berulang, atau lonjakan kadar antigen spesifik prostat (PSA) yang menunjukkan bahwa tumor yang baru terbentuk ada di suatu tempat dalam tubuh (ini disebut kekambuhan biokimia). Sebaliknya, 36 pria dari kelompok kontrol mengembangkan kanker yang terlihat atau kekambuhan biokimia. Dengan kata lain, 95,8% pria dari kelompok SBRT – dan 94,6% pria dalam kelompok kontrol – masih bebas dari kanker prostat.

Kata Perhatian

Hasil sebelumnya yang diterbitkan dua tahun dalam penelitian yang sama menunjukkan tingkat efek samping genitourinari yang lebih tinggi di antara pria yang diobati dengan SBRT. Efek samping genitourinari yang khas termasuk reaksi inflamasi yang meningkatkan rasa sakit selama buang air kecil, atau yang dapat membuat pria ingin buang air kecil lebih sering. Beberapa pria mengembangkan inkontinensia atau jaringan parut yang membuat buang air kecil lebih sulit. Secara keseluruhan, 12% pria dalam kelompok SBRT mengalami efek samping genitourinari pada dua tahun, dibandingkan dengan 7% dari subjek kontrol.

“Menariknya, pasien yang dirawat dengan Cyberknife tampaknya memiliki toksisitas signifikan lebih rendah pada dua tahun dibandingkan dengan mereka yang dirawat di platform lain,” kata Dr. Nima Aghdam, seorang onkologi radiasi di Pusat Medis Deakon ISRAEL ISRAEL dan seorang instruktur onkologi radiasi di Harvard Medical School. Pada lima tahun, perbedaan efek samping antara pria yang diobati dengan SBRT atau radiasi konvensional telah menghilang.

Para penulis menyarankan agar pria dapat mempertimbangkan radiasi konvensional alih -alih SBRT jika mereka memiliki masalah kemih yang ada sebelum dirawat karena kanker. Pasien dengan masalah urin awal “lebih cenderung memiliki efek toksik jangka panjang,” tulis penulis, menambahkan bahwa temuan baru harus “memungkinkan pemilihan pasien yang lebih baik untuk SBRT, dan konseling yang lebih cermat.”

“Ini adalah studi penting yang memvalidasi apa yang menjadi praktik standar,” kata Dr. Marc Garnick, Profesor Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, dan Pemimpin Redaksi Panduan Sekolah Kedokteran Harvard untuk Penyakit Prostat. “Penggunaan jadwal perawatan lima hari telah diterima dengan baik oleh pasien yang tinggal jarak jauh dari fasilitas radiasi, mengingat bahwa pengobatan dapat diselesaikan selama hari kerja satu minggu. Seperti halnya pilihan perawatan kanker, pemilihan pasien yang tepat sangat penting untuk meminimalkan efek samping apa pun, dan ini hanya dapat dilakukan setelah pertimbangan yang cermat dari kondisi medis pasien lainnya.

“Studi elegan ini akan mengajukan pertanyaan tentang validitas SBRT sebagai pilihan standar perawatan untuk banyak pasien dengan kanker prostat,” tambah Dr. Aghdam. “Yang penting dalam uji coba ini, kami melihat hasil yang sangat baik bagi banyak pasien yang diobati dengan radiasi saja. Karena pendekatan ini mendapatkan penerimaan luas dalam praktik onkologi radiasi, tetap penting untuk mempertimbangkan dengan cermat setiap pasien berdasarkan karakteristik awal mereka, dan menggunakan tingkat jaminan yang lebih penting dalam memberikan dosis yang lebih besar, setiap fraksi yang lebih penting. Ketika ada banyak sekali. Kehabian, seperti halnya radasi yang lebih besar, seperti halnya radasi yang lebih besar, seperti halnya radasi yang lebih besar. KETEGIAN SEPANJA KEPALA KEPADA PENTING THE THE LEBIH BANYAK. SEBAGAI KEPALA KEPADA PENTING THE THE LEBIH BANYAK. SEBAGAI KEPALA KEPADA PENTING. SEBAGAI KEPALA TINGGI KEPALA KEPADA PENTING DENGAN SINE LEBIH BANYAK.