Sekitar satu dari enam pria akan didiagnosis dengan kanker prostat di beberapa titik dalam hidup mereka, tetapi kanker ini biasanya tidak mengancam jiwa. Sebagian besar pria yang baru didiagnosis memiliki kanker prostat Grup 1 (GG1), yang dapat bertahan selama bertahun -tahun tanpa menyebabkan kerugian yang signifikan.

Kanker prostat dikategorikan sesuai dengan seberapa jauh telah menyebar dan seberapa agresif tampilannya di bawah mikroskop. Kanker prostat GG1 murni adalah bentuk penyakit yang paling tidak berisiko. Ini sering terjadi seiring bertambahnya usia, tidak akan bermetastasis ke bagian lain dari tubuh, dan tidak memerlukan perawatan segera.

Jadi, haruskah kita menyebutnya kanker? Banyak ahli mengatakan tidak.

Matthew Cooperberg, yang mengetuai Departemen Urologi di University of California, San Francisco, mengatakan pria tidak akan mengalami banyak kecemasan-dan akan kurang cenderung mengejar terapi yang tidak dibutuhkan-jika dokter mereka berhenti merujuk pada perubahan tingkat rendah pada prostat seperti kanker. Dia baru-baru ini memimpin simposium di mana para ahli dari seluruh dunia berkumpul untuk membahas pro dan kontra dari memberikan kanker GG1 nama lain.

Perbedaan pengobatan

Kanker GG1 biasanya diungkapkan oleh skrining PSA. Tujuan dengan skrining adalah untuk menemukan kanker prostat yang lebih agresif saat masih dapat disembuhkan, namun upaya ini sering mendeteksi kanker GG1 secara kebetulan. Peserta di Simposium setuju bahwa penyakit GG1 harus dikelola dengan pengawasan aktif. Dengan praktik standar ini, dokter memantau penyakit dengan pemeriksaan PSA, biopsi, dan pencitraan periodik, dan mengobati penyakit hanya jika menunjukkan tanda -tanda perkembangan.

Tetapi bahkan ketika kelompok medis bekerja untuk mempromosikan pengawasan aktif, 40% pria dengan kanker prostat berisiko rendah di Amerika Serikat segera dirawat. Menurut Dr. Cooperberg, itu sebagian karena kata “kanker” memiliki dampak emosional yang kuat. “Ini beresonansi dengan orang -orang sebagai sesuatu yang menyebar dan membunuh,” katanya. “Tidak peduli berapa banyak kami mencoba untuk menyampaikan pesan di luar sana bahwa kanker GG1 bukan masalah langsung, ada banyak kecemasan yang terkait dengan diagnosis 'C-word'.”

Konsekuensinya adalah overtreatment yang meluas, dengan puluhan ribu pria yang tidak perlu menderita efek samping dari operasi atau radiasi setiap tahun. Diagnosis kanker memiliki konsekuensi berbahaya lainnya: penelitian mengungkapkan efek negatif pada hubungan dan pekerjaan serta “kemampuan seseorang untuk mendapatkan asuransi jiwa,” kata Dr. Cooperberg. “Ini dapat mempengaruhi tarif asuransi kesehatan.”

Debat tentang ganti nama

Para ahli pada simposium mengusulkan bahwa kanker GG1 dapat disebut sebagai neoplasma asinar, yang merupakan pertumbuhan jaringan yang abnormal tetapi tidak mematikan. Skeptis menyatakan kekhawatiran bahwa pasien mungkin tidak tetap dengan pengawasan aktif jika mereka tidak diberitahu bahwa mereka menderita kanker. Tetapi haruskah pria takut mematuhi pemantauan yang tepat? Dr. Cooperberg berpendapat bahwa pasien dengan GG1 murni “tidak boleh dibebani dengan diagnosis kanker yang tidak memiliki kapasitas untuk membahayakan mereka.”

Cooperberg berhati-hati bahwa karena biopsi berpotensi kehilangan kanker tingkat tinggi di tempat lain di prostat, memantau kondisi dengan pengawasan aktif sangat penting. Selain itu, pria dengan riwayat kanker keluarga yang kuat, atau mutasi genetik seperti BRCA1 dan BRCA2 yang menempatkan mereka pada risiko penyakit agresif yang lebih tinggi, harus diikuti lebih dekat, katanya.

Marc Garnick, Profesor Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, dan Pemimpin Redaksi Panduan Sekolah Kedokteran Harvard untuk Penyakit Prostatsetuju. Garnick menekankan bahwa perubahan nama untuk kanker GG1 perlu mempertimbangkan spektrum luas pengujian tambahan. “Keputusan ini tidak bisa hanya didasarkan pada patologi,” katanya. “Biopsi hanya mencicipi sebagian kecil dari kelenjar prostat. Tes genetik dan genomik dapat membantu kita mengidentifikasi beberapa kanker berisiko rendah yang mungkin berperilaku dengan cara yang lebih agresif di jalan.”

Sementara itu, dukungan untuk perubahan nama adalah mendapatkan momentum. “Ahli patologi dan ahli urologi yang lebih muda cenderung berpikir ini adalah ide yang bagus,” kata Dr. Cooperberg. “Saya pikir perubahan namanya hanya masalah waktu – dalam pandangan saya, kami akhirnya akan sampai di sana.”