Kanker prostat metastasis dapat berkembang dengan cara yang berbeda. Pada beberapa pria, penyakit ini maju dengan cepat, sementara pria lain menderita kanker yang lebih lambat dan prognosis yang lebih baik. Para peneliti sedang mengembangkan berbagai alat untuk memprediksi seberapa cepat kanker prostat dapat berkembang. Di antara yang paling menjanjikan adalah tes yang menghitung sel tumor yang bersirkulasi (CTC) dalam sampel darah.

Kanker prostat menyebar dengan mencurahkan CTC ke dalam aliran darah, sehingga jumlah yang lebih tinggi dalam darah umumnya mencerminkan penyakit yang lebih buruk. Kadang -kadang disebut sebagai biopsi cair, uji CTC dapat membantu dokter memutuskan apakah pasien harus mendapatkan perawatan standar atau lebih agresif. Hanya satu uji CTC saat ini ada di pasaran untuk kanker prostat. Disebut CellSearch, penggunaannya sejauh ini terbatas pada pria dengan kanker metastasis stadium akhir yang terapi hormonal tidak lagi efektif.

Menggunakan data CTC

Terapi hormonal memblokir testosteron, hormon yang mendorong tumor prostat untuk tumbuh. Penelitian menunjukkan bahwa jumlah CTC yang tinggi memprediksi kelangsungan hidup yang lebih buruk dan perkembangan penyakit yang lebih cepat di antara pasien dengan kanker prostat metastasis yang menjadi resisten terhadap bentuk pengobatan ini. Tetapi penelitian baru menunjukkan jumlah CTC juga prediktif tahap awal Kanker prostat metastasis yang masih merespons terapi hormonal.

Mengapa itu penting? Karena dokter sebelumnya dapat memprediksi lintasan kanker, semakin baik kemampuan mereka untuk memilih pasien yang dapat mengambil manfaat dari kombinasi obat yang lebih kuat (dan berpotensi lebih agresif) atau uji klinis. Sebaliknya, pria yang lebih tua atau lemah mungkin diperlakukan kurang agresif jika dokter memiliki wawasan yang lebih baik tentang prognosis mereka.

Bagaimana studi dilakukan

Para peneliti mengumpulkan sampel darah dari 503 pasien yang baru didiagnosis dengan kanker prostat metastasis hormon yang sensitif yang telah mendaftar dalam uji klinis dengan terapi hormonal eksperimental. Tim mengumpulkan sampel baseline pada pendaftaran percobaan, dan kemudian set sampel lain setelah perawatan tidak lagi berfungsi. Hitungan CTC dibagi dalam tiga kategori:

• Lebih dari 5 CTC per 7,5 mililiter (MLS) darah
• Antara 1 dan 4 CTC per 7,5 ml darah
• Zero CTC per 7,5 ml darah.

Apa yang ditunjukkan oleh penelitian

Hasil menunjukkan bahwa pria dengan jumlah CTC awal yang lebih tinggi bernasib lebih buruk terlepas dari obat kanker mana yang mereka minum. Kelangsungan hidup rata -rata untuk pria dengan 5 atau lebih CTC per sampel adalah 27,9 bulan dibandingkan dengan 56,2 bulan pada pria dengan 1 hingga 4 CTC. Tidak ada cukup kematian pasien di antara mereka yang memiliki 0 CTC untuk menghitung tingkat kelangsungan hidup.

Demikian pula, jumlah CTC yang lebih tinggi memperkirakan timbulnya resistensi yang lebih cepat terhadap terapi hormon: 11,3 bulan untuk pria dalam kategori CTC tertinggi, dibandingkan dengan 20,7 bulan dan 59 bulan untuk pria dengan 1 hingga 4 dan nol CTC masing -masing. Yang penting, jumlah CTC yang lebih tinggi berkorelasi dengan ukuran keparahan kanker prostat, termasuk kadar PSA, jumlah metastasis dalam tulang, dan indikator lainnya.

Pengamatan dan komentar

“Penelitian ini menekankan kemunculan CTC yang berkelanjutan dalam membantu menentukan hasil dan pilihan pengobatan yang berpotensi untuk pria dengan kanker prostat metastatik,” kata Dr. Marc Garnick, Profesor Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, dan editor di Kepala Kejadian The Harvard Medical dan Beth Israel Deaconess Medical, dan editor di Kepala THE Panduan Sekolah Kedokteran Harvard untuk Penyakit Prostat.

“Masih harus ditentukan adalah bagaimana jenis pengujian ini dibandingkan dengan evaluasi yang lebih tradisional dari kemajuan penyakit, seperti sinar-X, pemindaian tulang, dan jenis pencitraan lainnya. Akses siap ke sel kanker dalam darah yang, pada gilirannya, menghilangkan kebutuhan akan lebih banyak prosedur biopsi invasif dari deposito metastasis akan menjadi tambahan.

David Einstein, seorang ahli onkologi medis yang berspesialisasi dalam kanker genitouriner di Beth Israel Deaconess Medical Center dan Asisten Profesor di Harvard Medical School, setuju dengan penilaian itu. “Tapi cawan suci itu menemukan biomarker prediktif [like CTCs] Itu memberi tahu Anda apakah pasien akan atau tidak akan mendapat manfaat dari perawatan tertentu, “tambahnya.” Menjawab jenis pertanyaan ini memerlukan uji klinis acak. “